今回は
” 肩関節前方脱臼 ” についてお話し致します。
まずは、
肩関節の解剖を簡単におさらいしましょう。
( 前面から )
( 後面から )
( 上腕骨上部 ) ( 肩甲骨 )
肩関節前方脱臼には2種類あります。
- 鳥口下脱臼 (関節唇前縁、前下縁を裂離損傷している場合もある)
2. 鎖骨下脱臼 (鳥口下脱臼よりも更に内方へ偏位した状態)
( 症状 )
- 弾発性固定 ( 30〜70°外転 )
- 肩峰角状突出
- 骨頭の位置異常 (肩峰下に空虚を触知、鳥口突起下に骨頭の丸みを触れる)
- 三角筋の膨隆消失
- モーレンハイム窩の消失
( 合併症 )
- バンカート損傷
- ヒルサックス損傷
- 大結節裂離骨折
- 回旋筋腱板損傷
- 腋窩神経麻痺
- 血管損傷
合併症、特にこの中で多いのが ” バンカート損傷 ” です。
合併症について簡単に、
” バンカート損傷 ”
→上腕骨頭後面と関節窩前縁の衝突の際に関節窩前縁、関節窩下縁の関節唇の列離損傷を生じたもの。
関節唇や関節窩縁の支持性を失い、下関節上腕靭帯の張力が弱くなるため、習慣性脱臼の原因となります。
” ヒルサックス損傷 ”
→上腕骨頭後面上部を陥没骨折、関節軟骨の剥離損傷を生じたもの。
” 大結節裂離骨折 ”
→肩峰下に裂離骨片を触知し、皮下出血が著名に出現。
” 回旋筋腱板損傷 ”
→棘上筋腱や棘下筋腱の断裂を生じ、脱臼整復後も上肢の挙上ができない。
※大結節裂離骨折と回旋筋腱板損傷は、脱臼整復後に判明するケースが多い。
” 腋窩神経麻痺 ”
→圧迫により、三角筋や小円筋のの運動麻痺や肩外側の知覚麻痺を生じる。
整復後も神経障害が残るとQLS(クアドリラテラルスペース)の圧痛も残存する。
QLS: 上腕三頭筋長頭、小円筋、大円筋、上腕骨で構成されるスペースのこと。
ケガをしない事が1番ですが、スポーツにケガはつきものです。
日頃から、しっかりケアを！
あみはりきゅう整骨院グループ
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柔道整復師 國分 郁未
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